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一．在临床上发现甲状腺结节的患者非常常见，这是什么原因呢？

1．甲状腺健康检查成为常态化

目前，甲状腺成为常规体检项目。

不同的检查手段，甲状腺结节的发现率不同。

通过常规双手触诊，人群中约5%—7%的人可以发现甲状腺结节；

而通过高分辨率超声检查，人群中发现甲状腺结节的比例可以达到50% －70%。

2．高分率超声检查常规应用

因为高分辨率超声普遍使用，可以发现约2毫米左右的甲状腺结节，故甲状腺结节的发现率也大幅增加。

3．临床上也发现，现在的甲状腺结节的确发生率越来越高，其原因目前还不是特别清楚，主要与“遗传、辐射、含碘食物、生活习惯、饮食、压力、肥胖等”因素有关。

二．什么样的甲状腺结节需要外科手术治疗？

在临床上发现，大部分的甲状腺结节都是无明显危害的良性病变，一般来说良性结节不需要手术。

但是，下面几种结节情况原则上需要手术：

1．如果良性结节在观察过程中，结节明显增大，一般来说单个良性结节超过3 ～4厘米左右的，可以考虑手术；

2．若甲状腺结节是多发结节、遍布整个腺体里，虽然大小没有达到上述标准，也要考虑手术；

3．如果结节长大，长入纵隔里（胸骨后甲状腺结节）也需要手术；

4．当然最常见的需要手术的结节还是恶性结节，通常发现恶性结节后均建议手术。

但目前的研究提示，对于低危的、小于1厘米的单发微小乳头状癌、位于甲状腺腺体组织内且没有淋巴结转移的患者，积极主动监测不手术也是一种选择。

总而言之，如果发现甲状腺结节，千万不要紧张，一定要找专科医生制定合理的诊疗方案。

简单来说，对于越来越多见的甲状腺结节，首先需要判断结节的良恶性，然后看看结节大小。

对于大多数常见的良性结节，一般不需要手术治疗。

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中日友好医院普外科主任医师

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。